子の渡航同意書
管轄および手続に関する重要な注意
この架空の書面は説明用の同意記録であり、法律上の助言でも、どのような場合にも受け入れられる渡航許可でもありません。通常イングランドおよびウェールズに居住する子については、渡航する者が、親責任、子の居住・交流に関する命令または禁止行為命令、旅券の要件、航空会社の規則、渡航先国の入国規則、査証条件および安全保護上の懸念を確認しなければなりません。同意書には、公証、出生証明書の認証済み写し、翻訳または追加の証拠が必要な場合があります。本書は、裁判所命令に反する渡航を許可するものでも、親の法的権利をなくすものでもありません。
1. 子および同意する親
私は、17 Celandine Street, Manchester M20 4QFに居住し、電話07700 912184、メールrebecca.morgan@example.testを使用するレベッカ・ルイーズ・モーガンです。私は、2015年8月8日生まれのエヴァン・トーマス・モーガンの母です。私はエヴァンについて親責任を有します。私は、2026年11月28日、41 Grafton View, Manchester M14 6WLに居住し、電話07700 912185、メールjonathan.morgan@example.testを使用する父親のジョナサン・マイルズ・モーガンとエヴァンが旅行することに同意します。
この同意を与える前に、私は、同行する父親の身元、エヴァンとの親子関係、旅行の目的、日程、目的地、宿泊先および帰国の予定を確認しました。ジョナサンに伝えた連絡先は、出発前、旅行中および帰国時に必要な連絡を受けられるものです。連絡先または親責任に関する事情が変わった場合、私はできるだけ早くジョナサンおよび必要な当局に知らせます。本書の署名は、エヴァンの通常の居所、ジョナサンの親責任または私のその他の法的権利を変更するものではありません。
これは計画された休暇であり、ジョナサンが全行程を通じてエヴァンを監督することを理解しています。ジョナサンは、航空券、宿泊および旅行保険のために2,460ポンドを支払っており、この支払が養育費でも同意の条件でもないことを理解しています。本同意は、以下に記載する旅程および日程に限られます。ジョナサンがエヴァンを転居させること、エヴァンの居住地を変更すること、新しい旅券を取得すること、または旅行および通常の養育のため合理的に必要な範囲を超える決定をすることを一般的に許可するものではありません。
2. 旅行および旅程
エヴァンとジョナサンは、2026年12月19日、Manchester Airport, EnglandからLisbon Airport, Portugalへ、便名Northstar NS218で旅行する予定です。出発時刻は午前10時20分です。12月27日には、Northstar NS219でリスボンからマンチェスターへ戻り、午後9時5分に到着する予定です。予約番号はNS7Q4L2で、復路の航空券は確定しています。
二人は、12月19日から27日まで、Rua das Oliveiras 28, 3rd Floor, Lisbon 1100-412, Portugalに滞在します。宿泊先の電話番号は+351 21 555 0184です。予定している活動は、観光、家族との食事および年齢にふさわしい博物館の見学です。ジョナサンは、レベッカの書面による合意および法律が求める同意なしに、エヴァンを別の国へ連れて行きません。
宿泊先では、ジョナサンはエヴァンを監督し、宿泊先の安全規則を守り、エヴァンを無断で他人に預けません。観光や食事の予定は、エヴァンの年齢、体調および希望に合わせて変更できますが、変更しても目的地、帰国日および親の同意に関する制限は変わりません。予定した家族との食事や博物館の訪問は、移動を許可する範囲を広げるものではなく、ジョナサンはエヴァンの現在地と連絡方法を合理的に把握できるようにします。
フライトが欠航した場合、または短い遅延によって記載した到着時刻が不正確になった場合、ジョナサンは、合理的な代替交通手段および宿泊を手配し、できるだけ早くレベッカに知らせ、記録を残すことができます。旅程が実質的に変更される場合、可能な限り書面による合意を求め、関係する当局の要件を確認します。
3. 養育、書類および医療上の権限
ジョナサンは、エヴァンの旅券、出生証明書全体の写し、署名済みの本書、両親の関係を示す証拠、旅行保険および旅程を携帯します。レベッカは、旅行に関係する裁判所文書または子に関する取決め文書の写しを提供し、双方はエヴァンの旅券がポルトガルについてなお有効であることを確認します。成人たちは、係官が原本または認証済み書類を求めることがあり、本書が入国を保証できないことを理解しています。
ジョナサンは、携帯する書類を紛失や不正利用から守り、係官、航空会社、保険会社または医療従事者から確認を求められたときに提示できるようにします。レベッカは、裁判所命令や子に関する取決めに渡航を制限する条件がないか確認し、ジョナサンに提供すべき関連資料を知らせます。両親は、出生証明書、旅券、保険、航空券および本書の氏名や日付に食い違いがないか出発前に確認します。入国許可、乗継ぎ、査証または国境審査についての最終判断は、本書の署名者ではなく、関係する当局が行います。
エヴァンには軽度のピーナッツアレルギーがあり、表示を付けた青色の旅行用ポーチにアドレナリン自己注射器を入れて携帯します。ジョナサンはすぐ使える状態で保管し、書面による医療計画に従い、緊急連絡カードを携帯します。エヴァンのかかりつけ医は、Oakwell Medical Centre, 9 Wilmslow Road, Manchester M20 3BWのアミナ・シャー医師（電話0161 555 2640）です。ジョナサンは、遅れるとエヴァンの健康が危険になる場合、旅行中の通常の緊急医療評価および治療に同意することができ、速やかにレベッカへ知らせます。本段落は、医療従事者または現地法が求める同意に代わるものではありません。
ジョナサンは、食事の成分や施設の対応を可能な限り確認し、エヴァンがアレルギーの兆候を示したときは書面の計画および緊急連絡カードに従います。自己注射器が使用された場合、または医療機関で診察を受けた場合、ジョナサンは緊急サービスおよびレベッカに知らせ、保険会社や医師の指示に従います。医療上の判断は現地の医療専門家が行うため、ジョナサンは本書を使って専門家の指示を妨げません。帰国後は、処置、薬、費用および今後必要な対応について、レベッカと情報を共有します。
4. 連絡および緊急時の取決め
ジョナサンは、出発後、到着時、毎晩リスボン時間のおよそ午後7時30分、および復路便の前にレベッカへメッセージを送ります。エヴァンは、食事、活動および睡眠に柔軟に配慮しつつ、実行可能なときにレベッカとビデオ通話をすることができます。ジョナサンは、病気、事故、書類の紛失、当局からの連絡その他の重要な出来事について、速やかにレベッカへ知らせます。
ジョナサンがエヴァンを養育できない場合、まずレベッカに連絡し、その後、62 Fairfield Crescent, Manchester M21 8TA、電話07700 912186のクララ・ナオミ・モーガンに連絡します。クララは緊急連絡先にすぎず、本書によって後見人に選任されるものではありません。差し迫った緊急事態では、ジョナサンは緊急サービスへ連絡し、関係する大使館、航空会社、保険会社または児童保護機関に協力します。
緊急時の連絡がつかない場合でも、ジョナサンはエヴァンを危険な状態に残さず、必要な安全確保と医療を先に行います。書類の紛失や盗難が起きた場合は、関係当局、航空会社、保険会社および大使館に連絡し、レベッカに経過を知らせます。フライトの欠航、宿泊先の変更、病気その他の重大な出来事があれば、時刻、連絡先および採った対応を記録し、帰国後にも説明できるようにします。クララが一時的に支援できる場合も、それは緊急時の連絡と実務上の支援に限られ、後見や居所変更の権限を意味しません。
5. 確認および署名
私は、旅程を読み、予定される監督内容を理解し、上記の限定された同意を自由な意思で与えることを確認します。私は圧力を受けておらず、日程、目的地、同行する成人または法的事情が変わった場合、本書を新しいものに置き換える必要があることを理解しています。
レベッカ・ルイーズ・モーガン（同意する親）：署名 ____________________ 日付：2026年11月28日
ジョナサン・マイルズ・モーガン（旅行する親）：署名 ____________________ 日付：2026年11月28日
立会人、ナディア・ヘレン・フォスター（3 Beechfield Road, Manchester M20 6RN）：署名 ____________________
立会人の職業：Solicitor（事務弁護士） 立会人電話：0161 555 0199
署名者は、出発前に、公証人、アポスティーユ、認証翻訳、所定の書式または追加の親の同意が、航空会社、国境当局、ポルトガルまたは通過国から求められていないか確認すべきです。