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利益相反申告書(記入例)

外部利害、recusal管理、register記載および年次更新義務を示す英国雇用上の利益相反申告書です。

対象法域: England and Wales - completed fictional worked example

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編集可能なMicrosoft Word版はインタラクティブページからダウンロードできます。

重要: この文例は一般的な情報提供のみを目的とし、法律上の助言ではありません。使用前に該当する法令、指定様式および署名・押印要件を確認してください。

# 利益相反申告書(記入例)

日付: 15 November 2029

当事者: Sophie BennettおよびEastmere Housing Association

## 1. 文書の性質

Eastmere Housing Association(22 Priory Street, York YO1 6ER)のProcurement ManagerであるSophie Bennettは、Associationのcode of conductに基づき本申告をします。HRとCompany Secretaryへのopen declarationであり、不正行為の認定ではありません。

## 2. 当事者と対象

配偶者Daniel BennettはGreenline Building Services Limitedのdirectorかつ40% shareholderで、同社はEastmereの屋根修理frameworkへbidする予定です。私はGreenlineを所有しませんが、関係が調達業務に影響すると合理的に見られ得ます。

## 3. 事実と請求

私はspecification作成、Greenlineのscore、選定承認、rate交渉、競合bidへのaccessをしません。Head of DevelopmentのImogen Clarkeがevaluation panelを主宰し、procurementを独立reviewします。

## 4. 証拠と確認

tenderについてのcontactを開示し、秘密資料を返し、Eastmere情報をDanielまたはGreenlineのために使いません。HRはrestricted accessでconflict registerに記録し、管理に必要な範囲だけ関係decision-makerへ伝えます。

## 5. 手続と期限

役割に関係する他のdirectorship、shareholding、gift、outside interestは申告していません。新tender、financial interest、gift、配偶者の役割変更など重大変化を5営業日以内にHRへ通知します。

## 6. 権利と救済

Eastmereは管理策をreviewし、reporting lineを変更し、追加recusalを求められます。非開示または秘密情報の故意の misuseはdisciplinary procedureで扱えますが、誠実な申告自体はmisconductではありません。

## 7. 記録と署名

2029年11月15日時点で知る限り情報が正確であり、annual reviewでrenewすることを確認します。イングランドおよびウェールズ法とEastmere policyを適用し、Sophieが署名しline managerが受領を確認します。

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