# 記入例：柔軟な働き方の申請書
日付： 19 May 2027
差出人： Amelia FrostおよびHarbour Logic Systems Limitedのうち通知を出す者
宛先： 本記入例に記載された相手方
## 1. 目的および地位
これは完成した架空の記入例：柔軟な働き方の申請書です。差出人の決定または申請を記録するもので、法律上の助言ではありません。受領者は、依拠する前に事実、契約条件および法定手続を確認してください。
## 2. 事実および資料
Ameliaは1996年雇用権法に基づき、2027年5月19日付の法定柔軟勤務申請を行います。
差出人は、利用できる資料、日付および説明を合理的に検討し、明確な記録を保管しました。回答、異議申立てまたは合理的調整を求める権利を妨げる結論ではありません。
## 3. 決定または申請
2027年9月1日から月曜から木曜の圧縮勤務を求め、火曜と木曜は在宅とし、午前9時30分から午後3時の連絡可能時間を維持します。
理由は娘の育児と通勤時間の短縮で、測定可能なサービス水準を確認する3か月の試行を提案します。
## 4. 権利および次の手続
雇用主は誠実に協議し、法定の拒否理由を検討し、適用される決定期間内に判断します。本申請だけでは契約変更になりません。
回答は、上記の期限内に指定された差出人へ書面で行います。適用手続が許す場合、労働者は同伴者を連れられます。1996年雇用権法、2010年平等法、家族休暇規則およびACAS規範上の権利は排除されません。
## 5. 秘密保持および記録
本通知は秘密として安全に保管し、雇用手続、法的助言または適法な報告に必要な者だけに共有します。個人データは英国GDPRに従い扱います。差出人は重大な事実誤認を訂正し、相当な監査記録を残します。
## 6. 結語
本通知に明記され、法が求める形式で承諾されない限り、契約を変更しません。内部通報、差別、出産その他保護された権利を制限しません。
敬具
差出人を代表するHarriet Cole
署名：______________________________