# 保険請求補足書
## 法的・管轄・方式に関する重要な注意
これは架空の内容による記入例であり、法律上の助言、補償範囲についての意見、または保険会社が支払うという約束ではありません。イングランドおよびウェールズの住宅保険を扱いますが、請求を左右するのは保険証券の文言、特約、免責事項、免責金額、通知条件、消費者保険法、FCA（Financial Conduct Authority）規則および証拠要件です。この例に書かれているからといって、責任を認めたり、損傷物を捨てたり、大規模工事を承認したり、損失を誇張したりしないでください。さらなる損害を防ぐ緊急措置を取り、領収書を保管し、合理的な調査に協力し、補償紛争、比例的な和解または苦情について助言を得てください。以下の金額は架空であり、事実として写し取ってはいけません。
差出人： Maya Louise Calder、18 Celandine Avenue, York YO24 3RD
電話：01904 555 631 | 電子メール：maya.calder@example.test
宛先： Harbour & Heath Insurance plc、保険金請求部、90 Coppergate, York YO1 9NR
日付： 2027年3月3日
保険証券番号： HH-4072-1189
請求照会番号： HHI-26-88431
被保険物件： 18 Celandine Avenue, York YO24 3RD
保険金請求担当者様
2027年2月24日に突然発生した漏水に起因する、私の住宅建物・家財保険請求について、この補足書を提出します。事故当日、私は配偶者 Elliot James Calder および子 Poppy Calder とともに、この物件を主たる住居として使用していました。私は2月24日09:18にHarbour & Heathへ電話で事故を報告し、Nadia Hussainから請求照会番号HHI-26-88431を受け取りました。この書面では、起きたこと、損害を軽減するために私たちが行ったこと、および現在証拠で裏付けられる金額を示します。
## 事故および直ちに行った対応
2月24日06:42頃、私は台所の床下で水が流れる音を聞きました。1階の浴室の洗面台の下にある編組フレキシブル接続管が破裂し、水が浴室の床を通って台所の天井へ流れたことが分かりました。止水栓は06:49に閉めました。York Water Responseが08:05に到着し、洗面台を隔離し、サービス報告書YWR-77104で接続管が故障したことを確認しました。洪水、嵐または徐々に進行した浸水ではなく、誰かが故意に接続管を動かしたり損傷させたりしたものでもありません。
水は、浴室のビニール床材、1階の踊り場、台所の天井、台所の壁の左官仕上げ、オーク材のキャビネット扉2枚および廊下の塗装を汚しました。また、台所に保管していたノートパソコン用バッグ、ウールのラグおよび箱入りの台所家電3個も濡れました。各部屋を07:05、07:22および08:14に撮影し、故障した接続管はラベルを付けた密封袋に保管しました。Harbour & Heathへ通知する前に、固定された仕上げ材を剥がす作業は始めていません。
さらなる損害を軽減するため、緊急の隔離および水分除去についてYork Water Responseに186.00ポンドを支払い、請求書YWR-77104を受け取りました。損傷していない家財を乾いた予備室へ移し、ラグの端を持ち上げ、台所を換気し、近隣住民から借りた除湿機を使いました。損傷したラグ、バッグまたは家電を捨てていません。領収書と乾燥作業の日誌を保管しています。被害区域は安全に使用できたため代替住居は必要ありませんでしたが、台所の一部は4日間使えませんでした。
2月25日、Harbour & Heathが選任した鑑定人 Gareth Lin が物件を調査しました。予備メモには、台所の天井および1階の踊り場で水分測定値が高かったことが記録されています。2月27日、Moorland Building Consultants は乾燥、原状回復および再塗装について書面の見積りを出しました。同社の報告書MC-2146は、推定原因を突然の接続管故障とし、損傷した天井石膏ボード4.2平方メートルの撤去、7日間の乾燥、浴室ビニール床材3.8平方メートルの交換、ならびに壁および天井22平方メートルの再塗装を推奨しています。
## 現時点の請求額
現在の定量化された請求は、次のとおり計算されます。
* 緊急の隔離および水分除去：186.00ポンド、請求書YWR-77104。 * 建物の乾燥および修理：2,940.00ポンド、Moorland Building Consultantsの見積りMC-2146。 * 浴室ビニール床材および施工の交換：480.00ポンド、見積りMBC-2191。 * 絵柄を合わせたオーク材キャビネット扉2枚の交換：365.00ポンド、Alder Joineryの見積りAJ-338。 * 2023年5月16日に540.00ポンドで購入した損傷したウールのラグ：同等品への現在の交換費用410.00ポンド、North Street Rugsの評価NSR-601。 * 2025年8月4日に118.00ポンドで購入した損傷したノートパソコン用バッグ：現在の交換費用96.00ポンド、領収書LC-884。 * 損傷した箱入り家電3個（いずれも未使用のまま保管）：交換合計327.00ポンド、2027年2月19日付領収書による1個109.00ポンドの合計。
小計は4,804.00ポンドです。保険証券のスケジュールに示された免責金額は250.00ポンドなので、暫定的な正味請求額は4,554.00ポンドです。ただし、これは保険証券の条件、限度額、減価償却規則およびHarbour & Heathの査定に従います。借りた除湿機の価値、自分で行った清掃時間、不便、または将来の損失について裏付けのない金額は含めていません。見積りはすべての品目が補償される証明ではなく、Harbour & Heathが検査し、合理的な価格を交渉し、免責金額を適用し、または保険証券の文言に基づいて和解額を算定できることを理解しています。
計算は、186.00ポンド + 2,940.00ポンド + 480.00ポンド + 365.00ポンド + 410.00ポンド + 96.00ポンド + 327.00ポンド = 4,804.00ポンド、そして4,804.00ポンド - 250.00ポンドの免責金額 = 4,554.00ポンドです。修理見積りには請負業者が示した税率のVATが含まれています。私はVAT登録をしておらず、他でVATを請求していません。
## 求める次の対応および証拠
2027年3月17日までに、Harbour & Heathがこの事故を保険対象となり得る事故として認めるか、損害査定人を選任するか、乾燥および緊急工事を承認するかを確認してください。物件および損傷品は、合理的な検査のために利用可能にします。別の見積りが必要であれば、公平に比較できるよう、どの範囲を価格算定すべきか説明してください。遅れによって損害が増える可能性があるため、緊急の乾燥を遅らせないよう求めます。
保険証券スケジュール、電話照会、写真、故障した接続管の動画、サービス報告書YWR-77104、鑑定人メモ、見積りMC-2146、見積りMBC-2191、見積りAJ-338、ラグの評価NSR-601、ノートパソコン用バッグの領収書LC-884、家電の領収書、購入証明および部屋別の目録は、同封するか請求ポータルで閲覧できます。銀行情報はHarbour & Heathの安全なポータルを通じてのみ提供します。
請求についての質問には、私の知る限り正直に回答しました。さらなる損害があれば速やかに報告し、合理的な費用をすべて記録し、検査または書面による許可があるまで物品を処分しません。この書面のいかなる記載も、私またはElliotが事故を起こしたことを認めるものではなく、私たちのいずれも保険証券上または法定の権利を放棄しません。請求の一部を拒否する場合は、依拠する保険証券の正確な文言、事実および苦情申立て経路を特定してください。Harbour & Heathの内部苦情手続および適切な独立紛争解決手続を利用する権利を留保します。
この保険関係について意図される法および管轄は保険証券に記載されたものです。本例では、イングランドおよびウェールズが関係する物件所在地および手続地です。保険証券の文言がこの要約に優先します。
敬具
Maya Louise Calder
署名：__________________________ 日付：2027年3月3日
Elliot James Calder（共同被保険者）
署名：__________________________ 日付：2027年3月3日