# 記入例：出産休暇申請書
日付： 14 July 2027
差出人： Emily CarterおよびNorthmere Foods Limitedのうち通知を出す者
宛先： 本記入例に記載された相手方
## 1. 目的および地位
これは完成した架空の記入例：出産休暇申請書です。差出人の決定または申請を記録するもので、法律上の助言ではありません。受領者は、依拠する前に事実、契約条件および法定手続を確認してください。
## 2. 事実および資料
Emilyは必要な医療資料を添えて、妊娠と2027年11月6日から始まる出産予定週をNorthmereへ通知します。
差出人は、利用できる資料、日付および説明を合理的に検討し、明確な記録を保管しました。回答、異議申立てまたは合理的調整を求める権利を妨げる結論ではありません。
## 3. 決定または申請
2027年10月30日に法定出産休暇を開始し、2028年1月29日に復帰する予定ですが、法定規則により復帰日は変更され得ることを確認します。
法定出産手当、健康安全評価、妊婦健診の時間および休暇中の連絡方法を雇用主に確認します。
## 4. 権利および次の手続
雇用主は出産に関する権利を保護し、健康安全を協議し、職場の重要な変更を知らせます。本通知は法定権利の放棄ではありません。
回答は、上記の期限内に指定された差出人へ書面で行います。適用手続が許す場合、労働者は同伴者を連れられます。1996年雇用権法、2010年平等法、家族休暇規則およびACAS規範上の権利は排除されません。
## 5. 秘密保持および記録
本通知は秘密として安全に保管し、雇用手続、法的助言または適法な報告に必要な者だけに共有します。個人データは英国GDPRに従い扱います。差出人は重大な事実誤認を訂正し、相当な監査記録を残します。
## 6. 結語
本通知に明記され、法が求める形式で承諾されない限り、契約を変更しません。内部通報、差別、出産その他保護された権利を制限しません。
敬具
差出人を代表するHarriet Cole
署名：______________________________