# 診療記録訂正申請書
日付: 9 January 2025
当事者: 差出人：NHS番号943 781 2604のオリビア・ベネット、宛先：リバーサイド・メディカル・センター データ保護責任者
## 1. 宛先と件名
データ保護責任者様、リバーサイド・メディカル・センターの記録にある不正確な個人データの訂正を求めます。2024年9月16日付記録には「患者は服用を忘れたため7月にアピキサバンを中止」とあります。事実部分が誤っています。出血のため抗凝固クリニックから電話で中止を勧められた後、9月3日に中止し、7月に服用を忘れてはいません。診療所の臨床責任者にも写しを送るデータ保護申請として扱ってください。
## 2. 経緯と区別
2024年9月3日に受診し、看護師ローラ・エバンスは同日、電話での助言を診療システムに記録しました。9月16日、パテル医師が上記の文を入力しました。臨床家が臨床的解釈や意見を記載し得ることは認めますし、単に意見が異なるから本物の専門的意見を消すよう求めてはいません。客観的に不正確な日付、理由、服用を忘れたという記載の訂正を求めています。
## 3. 根拠と求める訂正
本申請はUK GDPR第16条の訂正権と正確性原則に基づきます。記録を次のように訂正してください。「2024年9月3日、出血の申告を理由に抗凝固クリニックから電話で助言を受け、アピキサバンを中止。7月に服用を忘れたとの点は患者が争っている。」診療所が元の臨床的意見を変更できないと考える場合、臨床記録を黙って削除せず、この補足を追加し、私の説明を争いのあるものと明確に表示してください。
## 4. 証拠と期限
9月3日付抗凝固クリニックのメッセージ、6月1日から9月30日までの薬局調剤履歴、同時期の日記記載を同封します。受領を確認し、不当な遅延なく、いずれにせよ受領から1か月以内に、適用されるUK GDPR規則に従って回答してください（合法的に延長が必要なら知らせてください）。訂正を通知する受領者がいるかも知らせてください。拒否する場合は理由と、ICOへの連絡を含む現在の苦情経路を示してください。
## 5. 状態と署名
本申請の検討中、特に投薬判断において、必要に応じて争いのある事実記載への依拠を制限し、訂正の監査履歴を残してください。本書は治療助言を求めるものでも、訂正によりケアが変わると主張するものでもありません。敬具、オリビア・ベネット、2025年1月9日。