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段階的職場復帰合意書

6週間の支援付き復帰、暫定的な職務、給与、合理的な調整、記録された確認を定めた架空の完成済み合意書です。

対象法域: England and Wales - completed fictional worked example

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編集可能なMicrosoft Word版はインタラクティブページからダウンロードできます。

重要: この文例は一般的な情報提供のみを目的とし、法律上の助言ではありません。使用前に該当する法令、指定様式および署名・押印要件を確認してください。

# 段階的職場復帰合意書

日付: 1 October 2031

当事者: Gareth MorganおよびLarch & Vale Accountants Ltd

## 1. 目的と当事者

Gareth Morganは9 Castle Street, Hereford HR1 2NWのLarch & Vale Accountants Ltdに上級給与アドバイザーとして雇用され、パートナーのHelen Brooksに報告しています。Garethは2 Julyから30 September 2031まで病気で休職しました。22 September付の産業保健報告書と29 September付のGP Fit Noteを検討し、会社は6 October 2031に開始するこの6週間計画に同意します。

## 2. 事実、範囲および条件

第1週と第2週の月曜から金曜までの期間は6–10 Octoberおよび13–17 October 2031です。Garethは月曜、水曜、金曜の10:00から16:00まで働き、各週18時間とします。第3週と第4週の期間は20–24 Octoberおよび27–31 October 2031で、月曜から木曜の09:30から16:30まで、各週28時間働きます。第5週と第6週の期間は3–7 Novemberおよび10–14 November 2031で、月曜から金曜の09:00から17:30まで(無給休憩1時間)、各週の契約上の37.5時間に戻ります。

## 3. 手続と責任

第1週と第2週は内部給与ファイルの照合を行い、顧客面談、職員の監督、当日締切の給与処理を担当しません。第3週と第4週には監督付きの顧客メールと1日1件の予定電話を加え、第5週と第6週には通常の担当件数を段階的に戻します。業績目標は6週間すべて停止し、第7週と第8週は50%、1 December 2031から契約水準に戻します。第1週から第4週は水曜に在宅勤務できます。

## 4. 証拠、記録および保護措置

会社は計画中、Garethに年額£42,600の契約上の給与全額を支払い、勤務した日に法定傷病手当を請求しません。年次休暇と年金拠出は通常どおり積み立てます。調整は、窓際の静かな机、90分ごと10分の画面休憩、書面の議題、合意事項を記録する許可です。調整が有効でない場合、Garethは必要以上の医療情報を明かさずHelenへ速やかに伝えます。

## 5. 確認、エスカレーションおよび結果

HelenとHRマネージャーのRuth Evansは、第2週、第4週、第6週の終了時、すなわち17 October、31 October、14 November 2031にGarethと面談します。各確認では、実施時間、任意に報告された症状や障害、処理できた職務、調整の効果、次の段階を記録します。産業保健またはGPが勧めれば書面で計画を延長できます。延長は懲戒処分ではなく、Garethが別途同意しない限り契約給与を減らしません。

## 6. 留保と実務上の保護

Garethが安全に進めない場合はHelenまたはRuthへ伝え、追加の医学的助言を得るまで次段階を停止します。会社は、状態が障害に当たり得る場合のEquality Act 2010を含め、能力手続の前に別の合理的調整を検討します。Garethは安全指示に従い、労働時間を正確に記録して休憩を取り、会社は監督、秘密保持、安全な業務量に責任を負います。

## 7. England and Walesの法と完了

この合意書は一時的な支援措置を記録するもので、計画中に記載した時間、職務、目標を除きGarethの恒久的な契約を変更しません。England and Wales法に準拠し、1 October 2031に完成し、Gareth Morgan、Helen Brooks、Ruth Evansの書面合意によってのみ変更できます。各当事者は署名済み写しと産業保健・Fit Noteの参照情報を保管します。復帰の進捗は健康状態を推測して判断せず、合意した業務の実施と必要な支援を基準に確認します。

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